Medical Text .... Translated by: Mohamed Ansary

Ultrastructure study of postmenopausal endometria of tibolone, conjugated estrogen +medroxyprogesterone acetate and tamoxifen users

Tuncay Nas*¹, Mustafa F. Sargon ², H. Hamdi Çelik ², Pinar Ozcan Keskin¹, Rıfat Gürsoy R¹, Kutay Biberoğlu ¹

¹Department of Obstetrics and Gynecology, Gazi University Faculty of Medicine

Ankara, Turkey

²Department of Anatomy, Hacettepe University Faculty of Medicine Ankara, Turkey

*Corresponding Author:

Address                : Gazi University Faculty of Medicine,

  Department of Obstetrics and Gynecology,

  06510 Besevler-Ankara, Turkey

Tel.                       : 0090 312 2025945

Fax                       : 0090 312 2124647

e-mail                            : tunnas@gazi.edu.tr

Summary:

Objective: To investigate the effect of tibolone, conjugated estrogen+medroxyprogesterone acetate (CE+MPA), tamoxifen regimens on the ultrastructure of the postmenopausal endometrium.

Methods: We investigated ultrastructure of endometria of three different groups of postmenopausal women receiving either tibolone 2.5 mg/day, 0.625 mg conjugated estrogen plus 5 mg medroxyprogesterone acetate, tamoxifen 20 mg/day at least 6 months of duration of use and control group. There were 5 patients in each group. We performed endometrial biopsy to the all cases and endometrial tissues were examined under the transmission electron microscope (TEM).

Results: In tibolone group, electron microscopy of endometrial specimen showed minimally active cells with heterohromatic nuclei moderately increased quantity of organelles. In patients receiving CE+MPA hyperplasia of endometrial cells was striking. There were active cells with increased number of endoplasmic reticulum, mitochondria and golgi apparatus. The cells had dilated golgi apparatus. These findings implied increased synthesis capability of endometrial cells. Endometrium of CE+MPA group ultrastructurally resembled proliferative phase of normal endometrium. Patients receiving tamoxifen had inactive endometrium with heterochromatic nucleus.

Conclusion: The most active cells among three regimens were observed in CE+MPA users. The least active cells were seen in the endometrium of the tamoxifen users. The ultrastructural findings of tibolone were in between CE+MPA and tamoxifen users. None of these regimens showed ultrastructural similarities with unopposed estrogen use or endometrial carcinoma.

Key words: Tibolone, conjugated estrogen, medroxyprogesterone acetate, tamoxifen, postmenopausal endometrium,

دراسة التركيب الدقيق لثلاثة أنظمة و تأثيرها على النساء  اللاتى يتبعنها :

هرمون تايبولون و تأثيره على الأغشية المخاطية لجدار الرحم بعد فترة الانقطاع الطمثى و هرمون تاموكسفين و هرمونات استروجين المقترنة و أسيتات ميدروكسى بروجسترون.

تونكاى ناس ، مصطفى ف . سارجون ، هـ . حمدى شيليك ، بينار أوزكان كيسكين ، رفعت جورسوى ر ، كوتاى يلبيروغلو

1-    قسم أمراض النساء و التوليد – جامعة جازى كلية الطب – أنقرة – تركيا

2-    قسم التشريح ، جامعة هاكيتين كلية الطب ، أنقرة ، تركيا

مراسلة المؤلف:

العنوان:  جامعة جازى – كلية الطب قسم أمراض النساء و التوليد

06510 بيسلفر – أنقرة – تركيا

هاتف :  0090 312 2025945

فاكس: 0090 312 2124647

البريد الالكتروني:  tunnas@gazi.edu.tr

المجمل:

الأهداف : 

1-    فحص تأثير هرمون تا يبولون

2-    و تأثير هرمونات الاستروجين المقترنة  + أسيتات الميدروكسى بروجستيرون ( CE + MPA )

3-    و تأثير نظام الهرمون الاصطناعي المستخدم لعلاج السرطان ( هرمون تامو كسيفين) على التركيب الدقيق للغشاء المخاطى الذى يتضمن الطبقة الداخلية من جدار الرحم وذلك  بعد الانقطاع الطمثى.

الأساليب :

قمنا بفحص التركيب الدقيق للأغشية المخاطية المتضمنة الطبقة الداخلية لجدار الرحم (Endometria) على ثلاث مجموعات مختلفة من نساء انقطع لديهن الطمث و يتناولن إما هرمون تايبولون بنسبة( 2,5)  ملليجرام فى اليوم ، أو هرمونات إيستروجين المقترنة بنسبة  (0,625 ) ملليجرام بالإضافة إلى (5) ملليجرام من أسيتات هرمون أدروكسى بروجسترون أو هرمون تاموكسفين بنسبة( 20) ملليجرام فى اليوم لمدة ستة أشهر على الأقل. كان هناك خمس مريضات فى كل مجموعة.

لقد قمنا باستئصال نسيج من الغشاء المخاطى لجدار الرحم و دراسته مجهرياً و تم ذلك لكل الحالات كما تم اختبار أنسجة الأغشية المخاطية تحت المجهر.

النتائج:

بالنسبة لمجموعة النساء اللاتى يتناولن هرمون تايبولون أظهرت إجهارية الإلكترون لعينات الأغشية المخاطية لجدار الرحم أنه على الأقل الخلايا النشطة مع النوى الكروزومية الخاملة زودت بشكل طفيف كم من أجزاء من الخلايا. كان العدد الزائد من خلايا الأغشية المخاطية لجدار الرحم للمريضات اللاتى تناولن (CE +MPA) عدداً لافتا للنظر.

كان هناك خلايا نشطه مع عدد زائد من الشبكان الإندوبلازمية و الميتوكوندريا و  جهاز جولجى.

فقد عملت الخلايا على توسع جهاز جولجى. هذه الاكتشافات قد أوحت بقدرات اصطناعية زائدة لخلايا الغشاء المخاطى لجدار الرحم.

و قد تشابه الغشاء المخاطى لجدار الرحم لمجموعة النساء اللاتى يستخدمن ( CE + MPA) بشكل دقيق مع طورمتنامى من الغشاء المخاطى لغطاء الرحم.

الخاتمة:

تم ملاحظة أنشط الخلايا من بين الثلاث نظم على النساء اللاتى يتناولن (CE + MPA)  أما أقل الخلايا نشاطاً تم رؤيتها فى الغشاء المخاطى (إندوميتريم) للنساء اللاتي يتناولن الهرمون الاصطناعي ( تاموكسفين)

أما اكتشافات التركيب الدقيق لهرمون ( تايبولون) كانت من خلال النساء اللاتى يستخدمن (CE + MPA)  و اللاتي يستخدمن (تاموكسفين)

لم  يُظهٍِِِِِِر أي من هذه الأنظمة أي تشابهات في التراكيب الدقيقة مع الاستروجين بدون أي معارضة أو مع سرطان غشاء الرحم.

 الكلمات الرئيسية:

تايبولون – هرمونات الاستروجين المقترنة – أسيتات الميدروكسى بروجسترون – هرمون تاموكسفين الاصطناعي –

 الغشاء المخاطى لجدار الرحم بعد فترة انقطاع الطمث.